生命至上,人民至上——武汉战“疫”重症患者救治工作纪实_光明网
新华社武汉4月15日电 题:生命至上,公民至上——武汉战“疫”重症患者救治作业写实  新华社记者齐中熙、林晖、梁建强、侯文坤  “我宣告,武汉雷神山医院休舱!”15日10时许,雷神山医院运转保证指挥部指挥长梁鸣在休舱典礼现场大声宣告。  这是4月15日拍照的武汉雷神山医院休舱典礼。 新华社记者沈伯韩 摄  一天前,这儿终究4名ICU患者完结转院。  2个多月来,雷神山医院累计收治患者2011人,其间重症患者千余人,恢复出院1900余人。  跟着雷神山等终究一批重症救治应急医院休舱,武汉现在已转入正常医疗救治阶段,标明武汉保卫战获得重要阶段性成效。  这是同病魔的反抗——  在疫情阻击战的要害阶段,将重症救治放在医疗救治作业首位。从2月中旬最高峰时的近1万例,到4月14日下降到57例,武汉新冠肺炎疫情中重症患者转归为治好的超越89%。  这是对生命的敬畏——  不抛弃每一个生命。上至108岁的耄耋白叟,下至出世仅30个小时的婴儿,整体治好率到达94%,其间80岁以上高龄白叟救治成功率近70%。  生命至上,这是看护公民群众生命健康的庄重许诺  就在雷神山医院休舱的一同,一支承当重症救治的“主力之师”——北京协和医院国家援鄂医疗队约180人离汉返程,这也是终究一批撤离武汉的国家医疗队。  4月15日,武汉市民自发上街送行北京协和医院国家援鄂抗疫医疗队。 新华社记者 熊琦 摄  从最高峰时近万例在院重症患者,到现在降至两位数,武汉重症病例划出一条令人欣慰的下行曲线,这也是我国在这场抗疫奋斗中“生命至上”的生动描写。  疫情发作以来,习近平总书记一直高度重视重症救治作业。1月20日,习近平总书记作出重要指示,着重“要把公民群众生命安全和身体健康放在第一位”。  重症救治是抗疫奋斗有必要啃下的“硬骨头”,是湖北保卫战、武汉保卫战有必要攻下的堡垒。  1月27日,中心辅导组进驻武汉。此刻的武汉,疫情四处延伸,重症患者救治面临着严峻应战。  4月14日,运送终究几名患者的救护车接连开出雷神山医院。新华社记者 程敏 摄  也是这一天,在武汉市肺科医院,一名中年女子推着84岁的母亲罗婆婆赶来。这位白叟高烧不退,血氧仅有50%,还有高血压、冠心病等根底疾病,救治难度极大。  罗婆婆的状况,正是新冠肺炎重症患者救治难的典型缩影。  ——重症份额高。武汉作为首要发现疫情的区域,前期一代病例数多、病毒毒力强,导致重症病例多、病亡率高;约20%左右的患者肺部及全身病变进行性加剧。  ——多器官劳累。新冠病毒不只损害肺部,还损害人体多个重要器官。有的患者呈现相似“炎症风暴”的免疫反响极大损害正常安排。  ——病况展开藏匿。许多患者往往在能够举动、自主进食、言语清楚的状态下,血氧饱和度已处于较低水平,在呈现显着症状和体征时现已展开成危重型病例。  ——多伴有根底疾病。感染病毒后,机体发作应激反响,各器官脏器功用进一步恶化。  更让人挂心的是,疫情初期,武汉呈现瞬时医疗资源挤兑,日发热门诊接诊量最多超越1.4万人次,而1月份武汉全市能够收治重症患者的床位仅有1000张左右。  4月5日,在武汉市肺科医院,ICU主任胡明(左)和国家卫健委驻武汉市肺科医院专家组专家郑瑞强在撤掉ECMO(人工膜肺)设备后,用手按住重症患者胡先生身上的创伤止血。新华社记者 费茂华 摄  缺床位、缺医护、缺设备……重压如山,刻不容缓。一场新我国建立以来规划最大的一次医疗力气调遣敏捷发动。  来自戎行和全国各地的340多支医疗队、超越4.2万名医务人员驰援而至,其间90余支医疗队、1万余名高水平主干医护力气援助重症患者会集收治医院,约占全国重症医护力气的十分之一。  金银潭医院、武汉市肺科医院、武汉大学中南医院等一批高水平医院先后被确认为重症患者会集收治医院,火神山、雷神山医院紧迫发动建造……多管齐下,武汉新增重症床位1.1万余张,超越全市在院重症患者总数并留出余量,实现从“人等床”到“床等人”的严重改变。  4月15日拍照的武汉雷神山医院(无人机相片)。新华社记者肖艺九 摄  2月28日11点30分,武汉同济医院光谷院区。一名50岁的新冠肺炎危重症患者脱离ECMO(人工膜肺)设备一天后,又顺畅脱离有创呼吸机。虽然极度衰弱,他依然奋力吐出两个字:谢谢。  19天,456个小时。这名一度与死神擦肩而过的患者,在医护人员精心救治与ECMO的及时运用下化险为夷。  ECMO被称为ICU的“救命设备”,全球存量仅有千余台。为了让湖北和武汉的重症患者尽或许用上,经过紧迫收购和国内征调,湖北一省就会集了100多台,约占全国保有量的四分之一,其间约80台会集在武汉。  在重症患者救治过程中,只需有一丝期望,就不惜代价、绝不抛弃。  国家医保局医药服务办理司司长熊先军介绍,我国重症患者人均医治费用超越15万元,少量危重症患者医治费用到达几十万元乃至过百万元,医保均按规则予以报销。  面临湖北重症、危重症患者中的高龄白叟,白衣战士知难而进、携手攻坚,成功治好3600余名80岁以上新冠肺炎患者,其间武汉市80岁高龄白叟救治成功率近70%。  经过40多天救治,罗婆婆总算化险为夷。  “什么叫生命至上?便是不计成本、不惧困难,只需抢救有需求,任何药品、设备都极力安排到位。”同济医院光谷院区院长刘继红说。  合力攻关,探究构成重症救治的我国计划  74岁的胡阿姨在同济医院光谷院区医治6天后,从昏倒中逐渐清醒,显着好转。刚入院时,她呼吸每分钟只要28次,命悬一线。  广州医疗队中山大学隶属第三医院岭南院区归纳ICU主任毕筱介绍,为了救治胡阿姨,他们组成了由感染科、肾内科、内分泌科、呼吸科等专家组成的救治小组。  相似多学科、多团队协作,在各重症收治医院已是常态。  重症救治是场硬仗。来自全国各地医疗团队和当地医护人员一同,全力打好这场高水平的救治攻坚战。  在武汉火神山医院,重症医学一科副主任宋立强在查看新入患者的胸部CT(3月17日摄)。新华社记者 王毓国 摄  收,“四会集”织网,重症患者应收尽收——  “国家卫健委在第一时间调集了委属委管医院及各省高水平医疗队到重症定点医院,整建制接收武汉要点医院病区,并要求将医院现有抢救设备带到武汉,如呼吸机、监护仪、ECMO等。”国家卫健委医政医管局督查专员焦雅辉说。  在武汉,具有医治才能的病床规划不断扩展,轻、重症患者做到分级医治。  管,联动机制搭台,多团队凝成合力——  “今日重症病例临床病况有什么新特点?新测验的医治方法有哪些新作用?病亡病例有哪些值得总结的当地?”这是各支医疗队在同济医院每日会必讲的内容。  在这儿,每天早上8时的ICU交班会,下午3时的疑问和逝世病例评论会,医护人员沟通磕碰,寻求更优化的医治计划。  “每天咱们都能够看到来自不同医院不同专科的专家,在病区一同评论、会诊。”复旦大学隶属华山医院副院长马昕说,仅同济医院光谷院区就有17援助鄂医疗队,只要协调一致,构成规范化的医疗,才能让患者获得更好医治效果。  3月20日,武汉火神山医院重症医学一科副主任宋立强(中)护卫81岁的新冠肺炎重症患者去做CT查看。为保证患者有足够供氧,医师胡世颉推着氧气瓶随行。新华社记者 王毓国 摄  “细节!团队!”这是火神山医院重症医学一科主任张西京眼中的要害,也是火神山重症医学一科与死神比赛的“看家本领”。30名医师、50名护理,来自呼吸科、消化科、神经科、麻醉等不同医院、多个科室,“每个个体化医治计划的拟定、履行,都是多学科团队协作的战役,终究执行到医治和护理的细节上,协助患者打败病魔。”  中心辅导组医疗救治组还与湖北省、武汉市两级卫健委联合发动了定点医院重症巡查作业,掩盖湖北武汉、黄冈、孝感、荆州、荆门、鄂州等10余个城市,6轮巡查发现并整改问题85项,为300余名重症患者及时调整了医治计划。  救,医治持续迭代晋级,多学科协作科学救人——  “在救治过程中,咱们敏捷清晰了致病病原体,把握了疾病的临床特征,拟定并完善医治计划,辅导临床救治作业,构成了新冠肺炎重症救治的我国计划。”焦雅辉说。  回忆起1月在ICU病房第一次触摸病例,武汉大学中南医院重症医学科医师杨晓说,其时并不知道选用什么医治计划。  1月16日拿到国家卫健委发布的第一版新冠肺炎医治计划后,杨晓感到结壮了许多。现在,新冠肺炎医治计划已更新到第七版。“无症状感染者或许具有传染性、恢复者血浆医治等一系列新发现,都及时写入了新修订版别中。”她说。  中西医携手抗疫可谓一大“亮点”,重症患者会集收治医院中西医结合医治的患者占比超越90%。国家中医药办理局党组书记余艳红介绍,在这次疫情防控中,经实践挑选出了金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液和清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等有显着效果的“三药三方”。  持续迭代晋级的医治计划背面,是数以万计临床实践中卓有成效的医治方法、方法和经历的吸纳总结,是很多科研人员分秒必争进行谨慎的病理研讨,废寝忘食展开联合平行攻关。  “经过解剖期望最快找到病变,及时反馈给前哨临床。”同济医学院法医学系教授刘良是首例新冠肺炎患者遗体解剖主刀医师,接连多日,他和团队经过解剖遗体的病理研讨,与临床医护人员的沟通,为医治计划修正完善供给支撑。  以公民为中心,发明重症救治的我国经历  3月19日,在武汉市肺科医院重症监护室,浙江医疗队队员丁杨(左)与搭档为患者做ECMO(人工膜肺)医治。新华社记者 肖艺九摄  “总算能够正常呼吸了!”4月上旬,武汉市肺科医院重症患者胡先生的肺总算“合浦还珠”。  在医护人员的全力救治下,依托ECMO的支撑,他挺过了难熬的40天,并终究成功脱离这一设备,开端用自己的肺呼吸。  “他现在恢复得不错,现已在进行腿部的恢复训练了。”15日,医务人员告知记者。  这样的效果,殊为不易。  救治,尤其是重症救治,是一同间赛跑,与病魔比赛。战“疫”中构成的“我国经历”,值得铭记。  有党的会集统一领导,会集力气办大事的准则优势,广阔党员在一线的战役堡垒作用充分发挥——  党员,冲锋在前;党旗,在一线高高飘扬!  在火神山医院,每一名党员的防护服上,都会贴上一张特别的贴纸,那是一枚党徽的姿态。  “防护服上不能扎孔,咱们就用这个方法,亮出党员的身份。咱们要用举动告知患者,再风险的当地,都有党员和他们在一同。”重症医学一科副主任宋立强说。  公立医院为主体的医疗服务体系,为患者供给强力保证——  分秒必争!各支医疗队从接到告诉到组成完结一般不超越2个小时,从集结动身到抵达武汉、湖北一般不超越24小时。其间,肯定主力来自省市县的三级公立医院网络体系。  疫情中,接收重症病区的国家医疗队均来自国家医学中心、国家区域医疗中心和各省的区域医疗中心,展示了高水平的公立医院队伍建造效果。  4月12日,北京协和医院医疗队队员与武汉同济医院医务人员一起将一名新冠肺炎危重症患者转往武汉同济医院中法新城院区ICU。在转运过程中,ECMO(人工膜肺)医治仍在持续进行。新华社记者 沈伯韩 摄  医疗办理战略的发明性使用,关口前移,会集优质力气和资源——  一方面,执行“四早”“四会集”,经过进步检测才能和扩展床位,拟定轻型、普通型病例办理规范、方舱医院患者输液规范等,将医疗救治的“关口前移”。  另一方面,坚持根底医学与临床实践结合、前方救治和后方多学科支撑结合、医疗与护理结合、医疗与办理结合、中西医结合“五个结合”,会集优质力气和资源,辨证施治,全力抢救重症危重症患者。  复旦大学隶属中山医院重症医学科副主任钟鸣,对一位中年患者形象深入。开始的查看发现,这名患者的肺部“没有一处没有损害”。全力医治下,这名患者从开始无法翻身、依托呼吸机保持,到轻松下床,再到转出重症病房,逐渐恢复健康。“他和我同龄,40多岁,是家里的‘顶梁柱’。救治成功,成就感和满足感无与伦比。”  科学精准、脚踏实地,推进重症救治不断获得新成效——  广阔临床专家和医学科研作业者脚踏实地、科学探究的精力,成为重症救治不断获得新成效的要害所在。  从病原体的发现与研讨,到抗病毒药物和疫苗的研讨、挑选与临床试验;从安排展开气管插管与俯卧位通气,到病理支撑的多学科联合医治;从立异使用托珠单抗等免疫医治,到贯穿一直的中西医结合医治。  重症救治中,逝世病例评论准则也是一项重要的作业。国家卫健委医政医管局局长张宗久介绍:“经过这些评论,总结经历教训,为下一步作业完善计划,竭尽全力抢救下一个患者。”  当时,重症、危重症救治作业仍在持续。  来自湖北省卫健委的通报显现,到4月14日24时,仍在院医治179例,其间重症24例、危重症33例。  战“疫”没有完毕,每一位患者的救治都要竭尽全力,“一人一策”打好重症救治终究的“攻坚战”。

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